陈诚还没反应过来,【李东垣】已经滔滔不绝的在群里分析起来:
【李东垣】:此案中有三处线索颇为关键,其一,「情绪波动后加重」,属于肝气不舒,横逆犯脾。这是木克土。
【李东垣】:其二,「舌淡胖、边有齿痕」,属于脾虚不假,但兼有寒湿,而非单纯的气虚。
【李东垣】:其三,「反复发作三年」,脾虚为本,但肝郁是反复发作的引线。只健脾不疏肝,病根不除。
分析完,群里安静了十几秒,大佬才接着说道:
【李东垣】:但,若既要健脾化湿,又要疏肝解郁,还要顾及寒湿,这三者如何在一副方子里兼顾……还需要再斟酌斟酌。
【李东垣】:诸位有什么妙招,不妨提出来,一起探讨探讨。
群里又安静了一会会……
【张仲景】:东垣先生的分析极有道理,此案病机可概括为:肝郁脾虚为本,寒湿为标。治当以健脾化湿为基础,但舒肝之品不可过猛,否则更伤脾土。
【华佗】:我同意。不妨往痛泻要方的配伍思路上靠靠?
陈诚看到「痛泻要方」四个字,脑子里闪了一下,他下午刚好背了这个方子,知道大体思路是:
白术健脾、白芍柔肝、陈皮理气、防风升清。
他立刻在群里发表自己的看法:
【学渣一枚】:痛泻要方确实是治肝郁脾虚泻的底方。可是这个患者「舌淡胖、有齿痕」,是寒湿偏重。痛泻要方里没有专门祛寒湿的药。如果要加温阳药,又怕助肝火。这怎么平衡?有什么经方里有兼顾三者的方子么?
但没想到他这个问题问出去,群里居然沉默了起来。
啊这……不会把大佬们都难倒了吧?
陈诚立刻掏出手机查数据,问AI。
随后他发现,像这种「三者兼顾但药性冲突」在古代中医里确实是个非常棘手的问题。
因为要同时处理三个相互关联且有可能冲突的环节,调整其中任何一个,都可能引起其他两个的反应,所以用药需要非常精妙的平衡。
陈诚继续查数据,想看看这类问题后面是怎么解决的。
「咳……」
坐在对面的宋清鹿,眼见他玩起手机来没完没了了,轻轻咳嗽一声,以示提醒。
陈诚根本没听到……
她便在桌底下轻轻踢了陈诚一脚。
陈诚不耐烦地摆摆手:「别吵。」
宋清鹿秀眉微蹙,但也听话的没再打扰他。
她看了眼时间,已经到了吃晚饭的点,见对方没有要动的意思,便简单收拾了下,起身离开了图书馆。
……
陈诚足足查了半个小时数据,随后他发现,这个问题的答案是:
无解。
或者准确的说,在古代医疗技术条件下,很难完美的解决。
像这种「药性冲突」的病证,最好的方法便是分而治之。
即让一副方子里的不同药物在体内分路而行,各自定向到达目标脏腑,这个在古代医疗技术下,是做不到的。
古代医家的认知是:一副药煎好喝下去,所有成分混在一起,一起进入身体被吸收。
他们能控制的是「用什么药、用多少量」,但控制不了「这个药到了体内先去哪里、那个药后去哪里」。
而依靠现代技术却大致能做到「靶向递送」,比如不同的包衣材料、不同的剂型设计等,让同一副方子里的不同成分在体内的不同部位发挥作用,实现「健脾成分走全消化道、舒肝成分被吸收后走肝经」等。
陈诚甚至还查到一篇2025年才发表的名叫《中药复杂性原理新诠释:方剂纳米体(FDN)作为中药药效物质的理想形式可实现对疾病动态网络多层次靶向调控》的论文,里边专门探讨了新兴中药药品生产技术的创新发展,提出并定义方剂纳米体的概念。
但是可惜,这些技术在古代均无法实现。
他重新打开手机,发现群里倒是也没闲着,【李东垣】和【张仲景】两位大佬又就着这个病例聊了几十条。
其中【李东垣】的观点主要是「不管其他,把重心放在脾胃上,治脾为主,脾治好了,肝自平,寒自化」。
而【张仲景】的观点主要是「舒肝与健脾并施,虽然这两者互相掣肘有难处,但通过不断临床试验精准调整配伍,总能找到一个合适的比例」。
陈诚犹豫了下,还是把刚才网上找到的数据整理成了一个文档,发到了群里。
【文档发送成功。】
【学渣一枚】:这是我整理的一些数据,二位可以看看。
【学渣一枚】:如果能给二位带来一些启发,那真是再好不过了。
他这三条消息发出去后,群里安静下来。
等了一会儿,也没人说话。
陈诚便放下手机,正巧这会儿宋清鹿回来了。
她将帮陈诚买回来的手抓饼和咖啡放在他面前。
陈诚也不客气,拿起就大口咬了下去,还含糊不清地问道:
「加芝士了嘛,没加我不吃的啊。」
实际上他已经咬下一大口了。
「加了!」宋清鹿没好气地说:「里脊、火腿、香肠、芝士片,都加了,撑死你!」
买的次数多了,她自然知道陈诚的口味。
两人又斗了几下嘴,宋清鹿回到桌子对面坐下。
陈诚吃饱喝足,调出系统皮肤,美滋滋地看着那一行【宿主内核属性(可用2)】。
正准备热情满满地继续投入到学习当中时,手机震动了一下。
他连忙点开消息。
【李东垣】:@学渣一枚,学渣先生的这份数据,解答了我困扰多年的疑惑。
【李东垣】:我写了一辈子方子,一直在配伍里找平衡,从没想过,可能不是方子没配好,而是入药路径上存在差异。
【李东垣】:若真能把不同药性分路送进去,那组方的天地就宽了,不必再为药性冲突而缩手缩脚。
【李东垣】:@学渣一枚,感谢学渣先生的点拨,我应该向你表达我的谢意。
看到这句话,陈诚的眼睛瞬间亮起。
来了来了!红包来了!
【李东垣发出一个专属红包!】
他毫不犹豫地点了「领取」。
【你已领取李东垣的谢意。】
【获得物品:「立方有法(基础版)」(技能),时限:永久。】
【物品说明:这是来自方剂大师毕生心得的一缕凝练。从此以后,方剂在你眼中不再是一个个需要死记硬背的名字,你能准确判断其君臣佐使的结构逻辑。面对病证,也能快速确定治法和方剂框架。】
【注意,此为入门之阶,距离真正「立方有法」尚有距离。】